Вопрос обезболивания родов становится одним из основных на повестке дня у многих женщин, находящихся на поздних сроках беременности. И чаще всего рассматриваются именно медикаментозные методы обезболивания, самый известный среди которых – проведение эпидуральной анестезии.
Болевой порог у всех разный, да и в принципе во время схваток роженица испытывает далеко не самые приятные ощущения, но на тему, стоит ли вмешиваться в естественный родовой процесс, и по сей день ведутся постоянные споры. И если в США и Западной Европе «эпидуралку» выбирает большинство женщин, в России это еще не стало рядовым явлением. Ведь не всё так просто: укол, потеря болезненности, легкие роды, здоровый малыш и счастливая мама. Эпидуральная анестезия, как и любое другое медикаментозное вмешательство, имеет ряд последствий для здоровья мамы и новорожденного.
Эпидуральная анестезия: возможные осложнения у роженицы
Осложнения непосредственно во время родов
- Последствия неправильного введения анестетика:
- потеря сознания и нарушение работы сердца в результате попадания наркотического вещества в кровеносную систему;
- острая интоксикация организма;
- сегментарное обезболивание, когда боль снимается не во всех участках (например, исчезает в левой половине тела, но остается в правой);
- септический менингит в результате внесения инфекции при проколе и длительном нахождении катетера в эпидуральном пространстве;
- повреждение спинномозговых корешков иглой или катетером, кровотечение в эпидуральном пространстве, паралич нижних конечностей.
- Недостаточный эффект от проведения анестезии, сохранение болевых ощущений. Обычно при этом увеличивают количество вводимого препарата.
- Снижение у роженицы артериального давления и падение пульса. В таком случае внутривенно вводятся физ.раствор или кардиотонические средства, способствующие усилению сокращений сердечной мышцы. Лекарства вводятся, когда женщина лежит, а такое положение может тормозить родовой процесс (ребенку не помогает двигаться сила гравитации).
- Тошнота и рвота. Причинами являются снижение давления, нарушение работы нервной системы, гипоксия головного мозга, побочное действие наркотических препаратов.
- Аллергическая реакция на вводимый препарат. Требует отмены его применения и введения противоаллергических средств.
- Слабость, головокружение, ощущение нехватки воздуха вызываются действием препаратов на дыхательную систему. Необходима дополнительная подача кислорода через маску.
- Кожный зуд в области лица, шеи и груди. Является побочным эффектом воздействия наркотических препаратов, исчезает после выведения их печенью и почками из организма.
- Парестезии – ощущение «прострела» при установке катетера. Возникает в некоторых случаях, например, при сильном искривлении позвоночника роженицы.
- Гипертермия в результате нарушения работы нервной системы. Повышение температуры до 38 градусов является симптомом, который сложно отличить от последствий инфицирования, в связи с чем возрастает вероятность применения антибиотиков в послеродовом периоде.
- Гидротравма спинного мозга, связанная с введением анестетика под давлением. Появление гематомы в результате повреждения сосудов эпидурального пространства.
- Усложнение родового процесса. В некоторых случаях возможно замедление родовой деятельности. Применение эпидуральной анестезии часто приводит к тому, что женщина не чувствует потуг. В связи с этим возрастает риск применения щипцов, вакуум-экстракции, и как следствие, вероятного травматизма при родах.
- Увеличивается вероятность проведения кесарева сечения. Это, скорее, версия, высказываемая рядом врачей. Суть их мнения такова: при использовании эпидуральной анестезии может увеличиваться длительность родов; расслабляются мышцы тазового дна, и плод изменяет свое положение. Эти факторы вполне вероятно могут приводить к оперативному родоразрешению. Однако документальных доказательств этой версии нет.
Осложнения, возникающие после родов
- Онемение, покалывание («мурашки»), чувство тяжести, дрожь в ногах после родов. Неприятные ощущения исчезают, когда заканчивается действие препаратов на организм.
- Нарушение мочеиспускания после родов. Онемение тела «сбивает с толку» женщину, не дает ей почувствовать мочеиспускательных позывов.
- Послеродовое вытекание спинномозговой жидкости в результате ошибочного прокола твердой мозговой оболочки, а также связанные с этим головная боль и шум в ушах.
- Боль в месте пункции.
- Воспалительный процесс в месте эпидурального укола.
Долговременные последствия эпидуральной анестезии
- Длительные головные боли. Причина – случайный прокол твердой мозговой оболочки при проведении эпидуральной анестезии. Возникает в 3% случаев, в результате чего 70% женщин страдают головными болями в течение многих месяцев после родов.
- Длительные боли в спине, вызванные различными причинами. Могут продолжаться месяцы и даже годы.
- Возникновение воспалительного процесса и кист спинного мозга.
Эпидуральная анестезия: последствия для ребенка
- Ухудшение маточно-плацентарного кровотока, и как следствие, уменьшение ЧСС у ребенка. Может быть истрактовано как показание к кесареву сечению.
- Нарушения дыхания у новорожденного, что приводит к применению ИВЛ и интубации (введению в горло малыша специальной трубки для установления нормального дыхания).
- Дезориентация, нарушение моторики, затрудненное сосание. Увеличивается в 5 раз риск получения ребенком диагноза «энцефалопатия».
- Увеличение вероятности получения новорожденным антибиотиков (в случае, если у матери поднималась температура).
- Нарушение первичной связи «мама-ребенок». Наш организм устроен таким образом, что при возникновении боли он выделяет эндорфины для ее компенсации. Часть этого гормона поступает к ребенку, для которого роды также являются непростым испытанием, а вырабатывать сам эндорфины он еще не может. Таким образом, малыш остается без маминой поддержки. К тому же, блокировка боли превращает родовой процесс в «извлечение» малыша. Избавившись от неприятных ощущений, не прочувствовав роды в полной мере, вряд ли мама испытает столь полный восторг при рождении ребенка. Материнский инстинкт запускается именно в результате сложных гормональных изменений в организме женщины, в том числе и происходящих в родах.
В ряде ситуаций (в частности, при проведении кесарева сечения) выбор, применять ли анестезию, даже не стоит. А в естественных родах основным показанием к ее применению является дискоординация родовой деятельности. Поэтому думать о том, что анестезия вам понадобится, не стоит. Роды – процесс очень непредсказуемый, но при этом предусмотренный самой природой. Применение любых медикаментозных методов обезболивания сопряжено с рядом серьезных рисков, о которых стоит помнить и не стремиться получить «волшебный укольчик» любой ценой.
Здоровья вам и легких родов! Источник — lovingmama.ru
